La regió lumbar és una de les zones del cos més propenses a patir lesions, ja que suporta una gran part del pes corporal i participa en pràcticament tots els moviments que fem diàriament. Les lesions lumbars no sols afecten la capacitat per a moure's, sinó que també són doloroses i poden incapacitar-nos per a dur a terme les nostres activitats diàries. Aquest article aborda les lesions més comunes que afecten la zona lumbar, descrivint els seus símptomes, causes i tractaments. La fisioteràpia és una primera línia d'intervenció per a tractar el dolor i les molèsties d'aquestes lesions. Anem allà:
1. Lumbàlgia mecànica
La lumbàlgia mecànica és el dolor localitzat en la part baixa de l'esquena, i és probablement la lesió lumbar més freqüent. Pot ser d'origen mecànic a causa d'una sobrecàrrega o la realització de moviments repetitius de manera inadequada, si bé unes altres de les seues causes poden ser mantindre postures prolongades inadequades o la falta de condició física o debilitat muscular del core. Les professions o activitats més propenses a patir lumbàlgia mecànica són:
- Treballadors d'oficina o teletreballadors: Estan asseguts per períodes prolongats sense una postura correcta.
- Conductors de camions o vehicles: Passen molt temps asseguts, sovint amb postures inadequades.
- Personal de neteja o manteniment: Realitzen moviments repetitius com inclinar-se i alçar pes que poden causar sobrecàrrega muscular.
Els símptomes de la lumbàlgia mecànica són els següents:
- Dolor localitzat a la regió lumbar que pot irradiar-se cap als glutis o cuixes.
- Dificultat per a mantindre's dempeus o per a alçar-se després d'estar assegut per llargs períodes.
- Rigidesa muscular i sensació de "nusos" o contractures en la zona lumbar.
Tractament
En casos lleus, el dolor de la lumbàlgia mecànica pot alleujar-se amb la volta a la rutina normal (si es tracta de sobreesforços). En casos més severs la fisioteràpia juga un paper crucial ja que evalua la postura i els patrons de moviment i ens ajuda a corregir desequilibris. Aquestes correccions (o aquest reaprenentatge del moviment) i la recomanació d'exercicis específics per a enfortir els músculs responsables de l'estabilitat de la columna són la garantia a mitjà i llarg termini per a la prevenció d'aquestes molèsties en persones de risc.
A més, tècniques manuals com la teràpia miofascial o els massatges terapèutics ajuden a reduir les contractures musculars, accelerant la recuperació. Encara que pot ser necessari un tractament mèdic amb antiinflamatoris o relaxants musculars, acudir al fisioterapeuta des del primer moment garanteix un enfocament preventiu i un alleujament primerenc del dolor.
2. Hèrnia discal lumbar
L'hèrnia discal és una altra lesió comuna que afecta la regió lumbar, especialment entre persones d'entre 30 i 50 anys. Ocorre quan un dels discos intervertebrals es desplaça de la seua posició original pressionant els nervis circumdants. La degeneració dels discos a causa de l'envelliment, els moviments bruscos, la manipulació d'objectes molt pesats amb una mala tècnica, la mala gestió de pressió intraabdominal i el sedentarisme són algunes de les causes de l'hèrnia discal. Aquesta lesió és molt dolorosa i incapacitant i les persones amb més risc de patir-la són:
- Personal de magatzem: Manipulen càrregues pesades de manera constant, la qual cosa augmenta el risc de patir hèrnies discals a causa de males tècniques en alçar objectes.
- Treballadors de la construcció: Treballen amb materials pesats i realitzar moviments de torsió.
- Esportistes (levantadores de pesos i atletes de contacte): L'esforç repetit o els moviments d'alta càrrega augmenten el risc d'hèrnies discals.
Els símptomes d'una hèrnia discal són:
- Dolor lumbar intens que pot irradiar-se cap a una cama, conegut com a “ciàtica”.
- Sensació de formigueig, entumiment o debilitat a les cames o peus.
- Empitjorament del dolor en tossir, esternudar o realitzar moviments de flexió de la columna.
Tractament
El tractament inicial i no quirúrgic per a una hèrnia discal inclou fisioteràpia per a alleujar el dolor i millorar la mobilitat. Els fisioterapeutes usen tècniques com la mobilització del Nervi Ciàtic que redueix la irritació d'aquest, l'educació a corregir la gestió de la pressió intraabdominal, a més d'exercicis d'estabilització del core per a millorar no sols els símptomes sinó també la causa.
És fonamental iniciar un tractament amb fisioteràpia tan prompte com apareguen els símptomes per a previndre l'empitjorament de la lesió. Encara que en alguns casos és necessària la intervenció mèdica, com l'ús d'antiinflamatoris o fins i tot cirurgia, la fisioteràpia és el primer pas per a reduir el dolor i retornar la funcionalitat de la columna.
3. Distensió lumbar
Les distensions lumbars són lesions dels teixits blans, que inclouen músculs, lligaments i tendons. Es produeixen per moviments bruscos o caigudes, o per una activitat física excessiva o sense un calfament adequat previ. Les persones més propenses a aquestes lesions lumbars són:
- Treballadors agrícoles: L'esforç físic constant i les posicions prolongades o forçades (com inclinar-se per a plantar o collir) poden provocar distensions la de musculatura.
- Personal sanitari: Alcen i/o mobilitzen pacients sovint i sense l'ajuda o l'equip adequat.
- Treballadors de la construcció o jardineria: Realitzen moviments bruscos durant el maneig d'eines pesades.
Els símptomes d'una distensió lumbar són:
- Dolor agut o punxant en la zona lumbar, generalment just després d'un esforç físic.
- Espasmes musculars que poden dificultar el moviment.
- Inflor o sensibilitat en la zona afectada.
- Dificultat per a moure's o posar-se dempeus recte.
Tractament
La fisioteràpia és essencial en el tractament d'aquestes lesions ja que un adequat pla de rehabilitació evitarà que la lesió es torne crònica. En la fase aguda, la fisioteràpia utilitza tècniques com l'electroteràpia i exercicis suaus per a reduir la inflamació i el dolor. A mesura que la lesió evoluciona favorablement, el fisioterapeuta implementarà un programa d'exercicis d'enfortiment per a millorar l'estabilitat i la força de la musuclatura.
És important assenyalar que acudir a un fisioterapeuta tan prompte com se sospite d'una distensió lumbar permetrà reduir el temps de recuperació.
4. Estenosi lumbar
L'estenosi lumbar és l'estrenyiment del canal espinal en la part baixa de la columna, la qual cosa pot comprimir els nervis que viatgen a través de la zona lumbar cap a les cames sent les següents les persones més propenses a aquesta lesió:
- Persones majors en general: l'envelliment de per si mateix és un dels principals factors de risc i aquelles persones amb treballs físics exigents en el passat, com els obrers, tenen major probabilitat de patir estenosi lumbar a causa de la degeneració natural de la columna.
- Professionals que fan treballs dempeus durant llargs períodes: Com els cuiners, perruquers o dependents de botiga, el temps prolongat dempeus pot agreujar el dolor lumbar produït per l'estenosi espinal.
Els símptomes de l'estenosi lumbar
- Dolor crònic en la part baixa de l'esquena, que empitjora en caminar o estar dempeus durant molt de temps.
- Sensació de debilitat, entumiment o enrampades a les cames.
- Dolor que disminueix en inclinar-se cap avant, com en espentar un carret de compres.
Tractament
La fisioteràpia és clau per a millorar la mobilitat i reduir la compressió dels nervis. Els exercicis d'enfortiment del core ajuden a reduir la pressió sobre els nervis, reduint el dolor i millorant la qualitat de vida del pacient. A més, el fisioterapeuta pot usar tècniques de mobilització per a millorar la funcionalitat de la columna i alleujar els símptomes.
Si bé els medicaments antiinflamatoris poden ser necessaris per a controlar el dolor, la fisioteràpia ha de ser la primera opció per a abordar l'estenosi lumbar, ja que el moviment controlat i guiat pot previndre complicacions més serioses o la necessitat de cirurgia.
Conclusió
La regió lumbar està exposada a múltiples factors que poden causar lesions, des de moviments incorrectes fins al simple pas del temps o postures incorrectes de les quals no som conscients. La fisioteràpia es presenta com una eina clau no sols per a tractar aquestes lesions, sinó també per a previndre la seua aparició mitjançant l'enfortiment muscular, la reeducació de la postura i la millora de la mobilitat. En alguns casos és necessari l'ús de medicaments o una intervenció mèdica més agressiva, i acudir al fisioterapeuta des dels primers signes de dolor lumbar garanteix un enfocament integral i personalitzat que pot alleujar el dolor ràpidament i recuperar la funcionalitat en el menor temps possible.

Si sents molèsties en la zona lumbar, no esperes que el dolor es torne crònic. La fisioteràpia pot marcar la diferència des del primer dia i ser clau en el procés de diagnòstic i tractament de la lesió i els seus símptomes.
Comments